On-line objednávka


 
Položky označené * jsou povinné


Příjmení žáka *
Jméno žáka *
Datum narození *
Ulice, číslo *
Město *
PSČ *

Název a adresa školy, kterou dítě/žák/student navštěvuje (MŠ, ZŠ, SŠ) - v případě vyšetření školní zralosti uveďte navíc ZŠ, na kterou půjde dítě k zápisu *

Třída *

Příjmení a jméno zákonného zástupce/zletilého žáka *

Email zákonného zástupce/zletilého žáka *

Telefon zákonného zástupce/zletilého žáka *

Důvod žádosti - stručně popište důvod žádosti *

Souhlasí­me s konzultací­ se školou a vyplněním školního dotazníku *



Absolvovali jste v poslední době (1-2 roky) psychologické nebo speciálně pedagogické vyšetření, případně Vám byla poskytnuta poradenská péče jinde než v PPP Brno? *





Chcete nás navštívit?

Kontaktujte nás nebo se on-line objednejte.